AHT整脊手法在产后恢复中的应用

王勇      白福光     王刚

摘要：目的：探讨AHT整脊手法治疗产后恢复的临床疗效 。 方法 ：将 2016 年 1 月 ~2017 年6 月我院收治的 124例产后腰痛患者作为观察对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组 62例，对照组采用常规疗法法，研究组采取AHT整脊手法治疗，均治疗 3 周，对比治疗前后 VAS 疼痛评分及两组的临床疗效。 结果：治疗后，两组患者疼痛评分较治疗前有显著差异（P＜0.05），研究组对患者疼痛缓解的情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组临床总有效率为96.87%，明显高于对照组的 90.32%，差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。 结论：在产后恢复的临床治疗中 ，采用AHT整脊手法疗效显著，可有效改善临床症状和提高患者的生活质量，临床推广和应用价值重大。

关键词：AHT整脊手法；产后恢复 ；应用

妊娠期因体重增加、重心前移，或分娩体位不正，松弛素导致韧带松弛关节失稳等情况导致骨盆、脊柱解剖位出现变化，或在分娩后局部肌肉松弛，协调肌失衡，椎间盘压力失衡，使得相关关节错位，压迫纤维环破裂，髓核突出无法正常回纳而引起脊柱生理性变化，从而诱发产后脊柱病^[1]，加速脊柱退化，主要的临床症状有颈、背、腰、骶、腿等疼痛，而产后腰痛占有相当的比例，影响产妇的产后生活质量，也对健康产生不利影响。因此，必须重视该病症的临床治疗。本文对 124 例产后腰痛患者的临床治疗情况进行分析，探讨AHT整脊手法^[2]的临床疗效。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2016 年 1 月 ~2017 年6 月我院收治的 124 例产后腰痛患者为研究对象，均通过症状、体征及 X 线片检查确诊，符合产后腰痛诊断标准，排除既往腰痛病史。通过随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组两组，每组62例。研究组年龄 20~38 岁，平均年龄（26.3±2.1）岁，孕周 36~41周，平均孕周为（38.4±0.8）周，病程 3 个月 ~5 年，平均病程（3.3±1.2）年；对照组年龄 21~38 岁，平均年龄（27.1±2.8）岁，孕周 37~42 周，平均孕周为（39.3±0.3） 周，病程 6 个月 ~5 年，平均病程（3.0±0.9）年。两组患者均无先天性腰椎病变，无严重心肝肾功能性疾病。两组孕妇的一般体征、病情病程等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规理疗方法治疗。研究组采用（1）松解手法：以定点掌揉法、拇指揉法交替进行为主。一般以患者腰椎关节和骶髂关节为中心，包括上、下几个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行摇动揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用渗透剥离法，重点处亦可用豆状骨或前臂揉法，手法要柔和。（2）整复手法：患者姿势：矫正一侧腰椎时，则患者向另一侧侧躺，同侧脚在上侧，对侧脚在下侧，同侧腿曲膝，对侧腿伸直，同侧脚内侧足面摆于对侧腿膝弯处，双手交叉臵于胸前，对侧手抱住同侧手上臂，同侧手上臂与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体与床沿成一直线。术者姿势：面对患者，同侧手握住患者对侧手腕，压固于患者同侧手臂上，两脚尽量外张，对侧脚由后外侧往内弯曲，并压住患者矫正侧的膝，使患者矫正侧膝盖部位垂直床沿，以术者对侧脚下压及同侧手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势，对侧手掌豆状骨于患者腰椎关节突或棘突侧面；协同发力，使定点与腰椎关节的豆状骨沿错位的相反方向轻巧精准发力，在患者放松的情况下使腰椎关节快速归位

1.3 疗效观察

1.3.1 视 觉模拟评分法

（VAS） 通过一条长度为10 cm 直线衡量无痛和剧痛的疼痛程度，患者根据自己主观感受的疼痛程度在其中标出相应的疼痛程度。

1.3.2 疗效评价 根据产后腰痛临床疗效评价标准分为：治愈：临床症状全部消失，腰部运动功能恢复正常，能进行正常的生活生产活动。有效：临床症状得到有效缓解，腰部运动功能得到改善，可进行一般性生产活动。无效：临床症状未得到任何改善，腰部运动功能未恢复。总有效为治愈和有效的总和。

1.4 统计方法 应用 SPSS12.0 软件对统计资料进行统计分析，用 χ2 检验统计数据，组间比较以 t 检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后

VAS 疼痛评分比较 治疗前两组间 VAS 评分无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患者疼痛评分较治疗前有显著性差异（P＜0.05），研究组对患者疼痛缓解的情况优于对照组，差异有统计学意义（χ²=10.66，P＜0.05）。见表1。

表1治疗前后两组VAS 疼痛评分比较（分， x ±s）

2.2 两 组临床疗效比较 治疗后研究组临床总有效率为 96.87%，明显高于对照组的 90.32%，差异显著，具有统计学意义（χ²=4.78，P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

产后腰痛是妇女在产后常见的病症，主要发病原因是韧带松弛，关节失稳，同时产后调养不当，偏歪久坐，导致骨盆、腰椎，脊柱关节紊乱发生。目前，AHT整脊手法以精准、轻巧、安全、无痛的手法，通过定点精准矫正脊柱各个关节之间的位置，同时观察骨盆是否有旋转等问题，矫正骨盆的位置达到平衡，以促进神经循环和畅，使脊椎骨盆恢复正常，从而调动整个机体的自我恢复能力。AHT整脊手法可以使脊柱得正，神经得通，从而解决产后所致腰痛不适之症。综上所述，采取AHT整脊手法治疗产后腰痛疗效显著，能迅速从根本上缓解临床症状，促进恢复，且有着精准、轻巧、安全、无痛、效果立竿见影等特点，方便临床护理操作和治疗观察，是当前临床上及产后修复中心治疗产后疼痛月子病的首选治疗方法。不但对于产后腰痛的腰椎小关节紊乱，对产后坐骨神经腰痛、产后颈椎胸椎痛，产后骨盆开合等产后月子病问题在大量临床统计中都具有特效作用。AHT整脊手法全称AHT整体脊椎矫正术，是亚太整脊医学会会长谢庆良教授融合中西各国多种脊椎骨盆矫正相关学科技术所创，精选每门技术的独特优势，排除个别盲点，功能互补，历经30余年总结出的一套适合亚洲人体型的，安全科学简便高效的方法。编者王勇医师作为谢庆良教授的大弟子，充分发挥AHT整脊技术在产后修复中的优势，积累了丰富的临床经验。亚太整脊医学会致力于脊椎骨盆健康研究，号召学会成员希望通过加强产后脊椎骨盆矫正临床研究，产后脊椎骨盆恢复性治疗是当前产后保健的新模式，已日益受到人们的重视和青睐，应积极进行早期治疗，临床应用推广意义深远。

参考文献：

[1] Schueller-Weidekamm C. [Inflammatory spinal disease: Spondyloarthritis : Importance of imaging][J]. Radiologe, 2015.

[2] 谢庆良. AHT整体脊椎矫正术. 青文出版社, 2005(5):319-323.